Santé numérique

Le monde de la santé est en pleine transformation. Impacté par une vague d’innovations sans précédent, il doit par ailleurs faire face sous contrainte budgétaire à une transition épidémiologique majeure liée au vieillissement de la population, à l’augmentation des maladies chroniques et plus récemment à la pandémie Covid-19. La relation avec le patient change, de nouveaux métiers émergent avec des compétences et des pratiques en évolution permanente.

Le système de santé actuel et la médecine traditionnelle ne peuvent plus répondre à ce besoin, aussi le domaine est-il en plein révolution pour pouvoir supporter cette transformation : hôpital numérique, dispositifs connectés, médecine préventive, médecine personnalisée et prédictive aidée par le numérique.

Il s’agit dans une vision holistique de repenser l’expérience du patient-citoyen 360° acteur de santé dans une logique de parcours, de répondre aux besoins de coordination en « écosystème », d’adapter les rapports entre l’hôpital, son territoire et le reste de la société, et d’intégrer la dimension numérique.

Pour bien-vivre plus longtemps, et dépenser moins : la santé du futur sera numérique ou ne sera pas !

Rappel du contexte actuel : le monde est en transformation

• Les drivers fondamentaux de la révolution industrielle qui ont conduit à la santé traditionnelle.
• Les nouveaux drivers d’un monde qui se transforme :

- passage de la révolution industrielle à la révolution servicielle et informationnelle,

- la prise de conscience sociétale,

- la prise de conscience écologique.

• Un changement radical de l’économie et de la société.
• Sommes-nous dans une économie Schumpétérienne ?

La santé : les grands enjeux d’aujourd’hui et de demain

• Dans le contexte actuel et à venir : espérance de vie, fractures territoriales, défi du grand âge et de la perte d’autonomie, enjeux de santé publique, nouveaux besoins (information, participation, bien-être) et vision holistique.
• Le patient, acteur de sa prise en charge, partenaire de l’équipe soignante : empowerment.
• De l’offre de soins au parcours de santé, puis au parcours de vie : parcours numérique du patient.
• La coordination des acteurs en «  écosystème  » autour du domicile : lieux de soins diversifiés, hôpital de demain, intégration de la médecine libérale.
• L’échange et le partage des informations médicales entre ces divers lieux de soins interconnectés : le patient 360°.
• Médecine 5P, 6P : prédictive, préventive, personnalisée, participative, prouvée, puis des parcours pluriels.
• La territorialisation des politiques de santé.
• La rationalisation des dépenses de santé.
• L’optimisation de la réponse à l’urgence : maîtrise des flux, intégration des services de secours.
• La gestion des avancées scientifiques et technologies.
• L’accompagnement de l’évolution des métiers et des compétences.
• La gestion et la sécurité des données de santé, la nécessité d’une stratégie DATA.
• Les nouveaux enjeux que la crise sanitaire actuelle fait émerger.

L’analyse de l’existant et des grands programmes en cours

• Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI), Commission nationale de l'informatique et des libertés (CNIL), Dossier médical personnel (DMP), Dossier Pharmaceutique (DP).
• Loi HPST (Hôpital, Patients, Santé et Territoire) du 21 juillet 2009 et son Article 51 sur les Coopérations entre professionnels de santé, Décrets relatifs à la télémédecine du 19 octobre 2020 et du 13 septembre 2018.
• Loi du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé : Groupements Hospitalier de Territoire (GHT), Hébergement de donnés de santé (HDS).
• Loi de financement de la sécurité sociale pour 2018 (dont article 51) et remboursement des actes de téléconsultation et téléexpertise, Avenant n° 6 à la convention nationale, Programmes ETAPES relatif à la télésurveillance médicale.
• Stratégie nationale e-Santé 2020, programme Hôpital Numérique, le programme territoire de soins numérique, relance du DMP, Messagerie Sécurisée de Santé (MSS).
• Loi relative à l’organisation et à la transformation du système de santé : plan «  Ma Santé 2022  », programme HOP’EN, programme e-parcours, données de santé (Health Data Hub, SNDS et INDS), télésoin et e-prescription.
• Arrêté du 14 avril 2020 complétant l’arrêté du 23 mars 2020 prescrivant les mesures d’organisation et de fonctionnement du système de santé nécessaires pour faire face à l’épidémie de covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire : téléconsultation, télésoins, outils numériques pour la télésanté.

Les différents liens de l’écosystème actuel centré autour du patient

• Le patient, acteur principal de sa prise en charge et de son parcours.
• L'offre de soins : l’Hôpital numérique, connecté et réseau de soins.

- les nouveaux hôpitaux numériques,

- l’ensemble des professionnels de santé doivent se coordonner,

- les besoins de coopération autour de la prise en charge.

• Le maillage et la dynamique de territoire pour toutes les parties prenantes.

- entre HPST et fonctionnement des GHT,

- le champ de la télémédecine.

• La convergence des données, interopérabilité des référentiels :

- le dossier patient : DMP, DPI… (PMSI, Système National des Données de Santé | CNIL, Centralisation des données),

- les plateformes usagers,

- les plates-formes Professionnels de santé.

• Les payeurs : l’assurance maladie, les complémentaires santé, les ménages.
• Les producteurs de soins qui obéissent aux logiques économiques du marché, bousculent les rapports entre les acteurs de la Santé :

- le médicament, l’industrie pharmaceutiques et les pharmaciens,

- les examens, l’organisation des laboratoires.

• Les institutions publiques (organise le système de santé, conseille et aide, contrôle et oriente) et le rôle de l’état régulateur.